中醫(yī)戰(zhàn)疫 古老東方智慧煥發(fā)新生機(jī)

歐洲第一鍋預(yù)防新冠肺炎的中藥是在匈牙利煮的。從2月27日開(kāi)始，在布達(dá)佩斯，幾乎每天都有華人中醫(yī)師免費(fèi)為當(dāng)?shù)孛癖娞峁└纳迫梭w免疫系統(tǒng)的湯藥。

 

在美國(guó)、老撾、伊朗、韓國(guó)等地，中醫(yī)藥都在用不同方式為當(dāng)?shù)乜箵粢咔樽髦暙I(xiàn)。

 

世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，中國(guó)是目前全球應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情最具經(jīng)驗(yàn)與成果的國(guó)家，中國(guó)抗疫經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

 

而在中國(guó)經(jīng)驗(yàn)中，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)、堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合是顯著特征。中醫(yī)藥治療新冠肺炎的療效得到了越來(lái)越多的認(rèn)可。凡是秉承客觀態(tài)度，無(wú)不承認(rèn)，戰(zhàn)疫情，中醫(yī)確實(shí)有一套。

 

應(yīng)對(duì)疫情，中醫(yī)做了些什么

 

1月27日，剛到武漢的張伯禮心頭一沉。

 

作為中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)，張伯禮當(dāng)時(shí)看到的疫情很嚴(yán)重：醫(yī)院爆滿，發(fā)熱門診幾百個(gè)人排隊(duì)，幾個(gè)小時(shí)也看不上病。“特別是看病的、陪診的都混雜在一起，讓人擔(dān)心。”他說(shuō)。

 

兩個(gè)月后，武漢在院的患者從6萬(wàn)多降到了1000左右，重癥患者從1.2萬(wàn)減少到490例左右。正如意大利詩(shī)人但丁所說(shuō)，沖破黑暗夜，再見(jiàn)滿天星。

 

這一逆轉(zhuǎn)的實(shí)現(xiàn)，首先要?dú)w功于隔離——集中隔離、分類管理，把發(fā)熱的、留觀的、疑似的、密接的人員（四類人員）堅(jiān)決隔離開(kāi)。武漢市基層社區(qū)組織和市民非常給力，用了幾天的時(shí)間基本上把患者成功隔離開(kāi)。

 

只隔離不給藥，只是成功的一半。“雖然沒(méi)有特效藥，沒(méi)有疫苗，但是我們有中藥，所以我們就給病人發(fā)放中藥湯劑和中成藥。”張伯禮說(shuō)，開(kāi)始不太順利，武漢13個(gè)區(qū)，第一天只發(fā)放了3000多份。兩三天之后，大家看到了中藥的療效，燒退了，咳嗽也減輕了，很多患者主動(dòng)要藥喝，前后發(fā)了60多萬(wàn)人份的藥物。

 

2月初，四類人員中診斷出確診患者的比例是80%多，2月中旬就降到了30%，2月底百分比就降到了個(gè)位數(shù)。“集中隔離，普遍服中藥，阻止了疫情的蔓延，是取勝的基礎(chǔ)。”張伯禮說(shuō)。

 

對(duì)于重癥患者的救治原則，是西醫(yī)為主、中醫(yī)配合，中西醫(yī)結(jié)合。“中醫(yī)配合，有時(shí)是四兩撥千斤。”張伯禮說(shuō)。在金銀潭醫(yī)院、湖北省中西結(jié)合醫(yī)院、雷神山醫(yī)院，中醫(yī)都參與了重癥救治，取得了非常好的效果。“我們的經(jīng)驗(yàn)是中藥注射劑要大膽使用、早點(diǎn)使用。生脈注射液、參麥注射液，對(duì)穩(wěn)定病人的血氧飽和度、提高氧合水平有作用；痰熱清注射液、熱毒寧注射液，與抗生素具有協(xié)同作用；血必凈注射液對(duì)抑制炎癥風(fēng)暴、控制病情進(jìn)展有一定效果。”

 

患者康復(fù)期治療也是中醫(yī)發(fā)揮作用的“主戰(zhàn)場(chǎng)”。據(jù)北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師王融冰介紹，患者治愈進(jìn)入康復(fù)期后還有一些癥狀，比如乏力、納差、心慌、氣短、失眠、抑郁等。這些癥狀的徹底解決需要中醫(yī)藥的幫助。“比如針灸、拔罐、刮痧、耳豆、穴位按摩，還有傳統(tǒng)功法太極拳、八段錦，都有利于病人舒緩情志、增強(qiáng)體質(zhì)，盡快恢復(fù)健康。”

 

破除偏見(jiàn)，中醫(yī)做對(duì)了什么

 

確診后，李華（化名）吃的第一口藥，是湯藥。

 

“之前在國(guó)外不了解中醫(yī)，沒(méi)想到中藥效果這么神奇！”才一兩天，癥狀明顯好轉(zhuǎn)的李華，忍不住向醫(yī)護(hù)人員發(fā)出感嘆。

 

不久前，從境外來(lái)京后，經(jīng)篩查診斷，李華住進(jìn)了北京小湯山定點(diǎn)醫(yī)院B2病區(qū)。

 

“中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)在武漢已經(jīng)得到充分論證。”給李華把脈開(kāi)方的病區(qū)負(fù)責(zé)人、北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師原慶對(duì)患者的后續(xù)治療很有信心，“中醫(yī)講‘三因’，因時(shí)、因人、因地，小湯山接診的是境外來(lái)京人員，中醫(yī)作用的發(fā)揮是否與武漢一致，需要實(shí)踐來(lái)論證。”

 

每次問(wèn)診，原慶及其團(tuán)隊(duì)的開(kāi)場(chǎng)白都是“您了解中醫(yī)嗎”?；卮鹬胁畈欢嘁话胍陨鲜?ldquo;完全不了解”。

 

“我說(shuō)要把把脈時(shí)，他反問(wèn)我，把脈是干什么？”原慶說(shuō)，在望、聞、問(wèn)、切之后，他都會(huì)建議對(duì)方先上網(wǎng)看看中醫(yī)治療新冠肺炎的情況，然后才是處方開(kāi)藥，開(kāi)的也都是湯藥。

 

“患者了解之后，都非常愿意接受中醫(yī)治療。”更讓原慶團(tuán)隊(duì)自信的是，包括首例確診病例在內(nèi)的不少患者，都發(fā)出了“沒(méi)想到中藥效果這么好”的感嘆。

 

中醫(yī)藥治療傳染病已經(jīng)有幾千年的歷史，在這個(gè)過(guò)程中，形成了比較成熟的科學(xué)規(guī)律。針對(duì)傳染病的治療，主要集中在3種治療方法上：清熱、化濕和解毒。

 

“面對(duì)傳染病，中藥的使用好比是迅速動(dòng)員一個(gè)國(guó)家的軍隊(duì)防衛(wèi)體系，旨在迅速抵御外來(lái)之?dāng)常ú《荆?，防止敵人?duì)國(guó)家造成重大破壞。”北京中醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉說(shuō)，“比如化濕的治療，實(shí)際上就是提振軍民士氣，提升免疫功能。解毒的辦法，就相當(dāng)于給入侵之?dāng)钞?dāng)頭一棒。清熱的方法，是改變?nèi)梭w的內(nèi)部環(huán)境，使病毒無(wú)可藏之處。”

 

原慶遇到的對(duì)中醫(yī)不信任的態(tài)度，是疫情防控中一個(gè)并不少見(jiàn)的現(xiàn)象?？梢哉f(shuō)，除了與病毒搏斗，中醫(yī)還要直面各種質(zhì)疑和偏見(jiàn)。而消除質(zhì)疑、證明自己的最好辦法，就是用療效說(shuō)話。

 

據(jù)中央指導(dǎo)組成員、國(guó)家中醫(yī)藥局黨組書記余艷紅介紹，全國(guó)新冠肺炎確診病例中，有74187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%。臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率達(dá)到了90%以上。中醫(yī)藥能夠有效緩解癥狀，能夠減少輕型、普通型向重型發(fā)展，提高治愈率、降低病亡率，促進(jìn)恢復(fù)期人群機(jī)體康復(fù)。

 

療效顯著，中醫(yī)是怎么做到的

 

日前，《柳葉刀》預(yù)印本發(fā)表論文，基于中國(guó)10省662例臨床救治觀察，“清肺排毒湯”應(yīng)急項(xiàng)目組研究發(fā)現(xiàn)，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值對(duì)新冠肺炎診斷和重型患者臨床病程進(jìn)展具有重要預(yù)測(cè)價(jià)值。

 

這篇文章是全球新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，《柳葉刀》系列期刊上刊載的第一篇中醫(yī)藥研究團(tuán)隊(duì)臨床科研成果。中醫(yī)藥抗疫經(jīng)驗(yàn)，正在為國(guó)際學(xué)術(shù)界所認(rèn)可。

 

論文提及的“清肺排毒湯”是國(guó)家診療方案中推薦的通用方劑，也是此次中醫(yī)抗疫中形成的“三藥三方”之一。

 

在特效藥和疫苗付之闕如的時(shí)候，“我們跟西醫(yī)一樣，注重從老藥里篩選有效的藥，同時(shí)也研制了幾個(gè)新藥新方，也就是‘三藥三方’。”張伯禮說(shuō)，金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒方、化濕敗毒方、宣肺敗毒方，均經(jīng)過(guò)了實(shí)踐和研究的雙重檢驗(yàn)。

 

比如，金花清感顆粒，主要功效是疏風(fēng)宣肺、清熱解毒。“我們?cè)谖錆h做了一個(gè)臨床對(duì)照研究，結(jié)果顯示，金花清感顆粒治療輕型和普通型患者，和對(duì)照組相比，轉(zhuǎn)重癥比例下降了2/3，退熱時(shí)間縮短了1.5天，反映免疫功能的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)有顯著改善。”張伯禮說(shuō)。

 

血必凈注射液聯(lián)合常規(guī)治療以后，可以使重癥患者的28天病亡率下降8.8%。清肺排毒方在全國(guó)10個(gè)省、66個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的1263名確診患者中，治愈出院1214例，占96.12%。宣肺敗毒方通過(guò)對(duì)武漢市500例患者開(kāi)展的研究顯示，輕型和普通型患者，發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀明顯減輕，無(wú)一例轉(zhuǎn)重?；瘽駭《痉?，也在臨床療效觀察中確證了有效性。

 

“中醫(yī)和西醫(yī)在治療模式上有明顯不同。從西醫(yī)來(lái)看，多數(shù)化學(xué)藥物都是單靶點(diǎn)的，而中醫(yī)和中藥更多是多靶點(diǎn)的。也就是說(shuō)，中藥更像個(gè)團(tuán)隊(duì)在作戰(zhàn)。”東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)邱海波說(shuō)，就這次新冠肺炎而言，病毒導(dǎo)致炎癥、免疫失調(diào)，進(jìn)一步導(dǎo)致肺、心等器官的損害，因此，病毒、炎癥、免疫力異常導(dǎo)致的器官損害，都是靶點(diǎn)。西藥往往是針對(duì)某一個(gè)靶點(diǎn)進(jìn)行治療，而中藥是多靶點(diǎn)的治療，對(duì)病毒的復(fù)制、對(duì)炎癥的消除和對(duì)免疫的調(diào)節(jié)以及對(duì)之后的器官損傷、凝血等方面都會(huì)產(chǎn)生影響。

 

援助他國(guó)，中醫(yī)還能做什么

 

3月18日，化濕敗毒顆粒獲得國(guó)家藥監(jiān)局藥物臨床試驗(yàn)的批件。

 

中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦表示，中藥和化學(xué)藥、生物藥的研發(fā)流程不一樣，化濕敗毒方源自臨床，獲得臨床批件的意義更在于中醫(yī)對(duì)疫病的理論以及臨床療效有了物化的載體，也是把中醫(yī)的科研數(shù)據(jù)與臨床高級(jí)別證據(jù)進(jìn)行了有效轉(zhuǎn)化。

 

“獲得臨床批件以后，好多國(guó)外朋友紛紛向我們要藥。我們?cè)诮o國(guó)外朋友贈(zèng)送藥的時(shí)候，化濕敗毒顆粒被稱為‘Q-14’，Q取英文諧音CURE，治愈、解藥的意思，‘14’表示這張方子是由14味藥組成。”黃璐琦說(shuō)。

 

加拿大《環(huán)球郵報(bào)》網(wǎng)站報(bào)道稱，武漢建議使用中藥“是有道理的”，它應(yīng)與西藥結(jié)合使用，“在西方醫(yī)學(xué)中，我們的藥物僅能攻擊一個(gè)具體目標(biāo)。而用中醫(yī)療法，則可以防止病毒吸附細(xì)胞、病毒復(fù)制等。”

 

“現(xiàn)在疫情在多國(guó)、多點(diǎn)暴發(fā)，中方愿同有需求的國(guó)家開(kāi)展中醫(yī)藥參與疫情防控的國(guó)際合作，并提供力所能及的援助。”余艷紅說(shuō)。

 

一是分享救治經(jīng)驗(yàn)。及時(shí)主動(dòng)同世界衛(wèi)生組織合作，分享中醫(yī)藥參與疫情防控的有關(guān)情況，把中國(guó)最新版本的新冠肺炎中醫(yī)藥診療方案翻譯成英文，在國(guó)家中醫(yī)藥局官網(wǎng)和新媒體上公開(kāi)。“我們還通過(guò)遠(yuǎn)程視頻交流、提供技術(shù)方案等方式，與日本、韓國(guó)、意大利、伊朗、新加坡等國(guó)家分享救治經(jīng)驗(yàn)。”余艷紅說(shuō)。

 

第二，捐贈(zèng)中藥產(chǎn)品。中國(guó)有關(guān)組織和機(jī)構(gòu)已經(jīng)向意大利、法國(guó)等十幾個(gè)國(guó)家和地區(qū)捐贈(zèng)了中成藥、飲片、針灸針等藥品和器械。

 

第三，選派中醫(yī)師赴外支援。已經(jīng)有中醫(yī)專家前往意大利、柬埔寨、老撾等國(guó)參加抗疫。

 

中醫(yī)藥抗疫，仍在進(jìn)行時(shí)。