全球艾滋病防治艱難前行 未來仍需大幅增加投入

12月1日，印度新德里一所學(xué)校的學(xué)生舉著自己制作的標(biāo)識，呼吁加強(qiáng)艾滋病的預(yù)防和治療意識。

 

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12月1日是第二十七個世界艾滋病日，世界衛(wèi)生組織把今年的主題確定為“彌合艾滋病毒防治領(lǐng)域的差距”。據(jù)世衛(wèi)組織的統(tǒng)計，2013年全球艾滋病感染者約為3500萬人，其中的1300萬人接受了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，用藥人數(shù)創(chuàng)下了歷史紀(jì)錄，這對降低艾滋病死亡率，緩解感染者痛苦起到了關(guān)鍵性作用。在2010年，通過藥物治療的艾滋病感染者只有500萬人。

 

科學(xué)家朝永久治愈艾滋病的方向邁出了重要一步

 

世衛(wèi)組織的最新數(shù)據(jù)顯示，2013年全球艾滋病感染者約為3500萬人，新增感染者210萬人，其中大部分艾滋病感染者生活在中低收入國家和地區(qū)，目前中國約有80萬艾滋病感染者。

 

在艾滋病防治方面，患者目前可利用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療即俗稱的“雞尾酒療法”進(jìn)行藥物控制，但治愈極難。

 

今年7月，美國加利福尼亞州坦普爾大學(xué)的研究人員利用一種基因組編輯技術(shù)，首次成功把艾滋病病毒從培養(yǎng)的人類細(xì)胞中徹底清除，朝著永久治愈艾滋病的方向邁出了重要一步。但由于艾滋病病毒易于變異，該療法目前還難以適應(yīng)每個患者獨特的病毒序列，臨床應(yīng)用領(lǐng)域仍面臨挑戰(zhàn)。

 

疫苗是預(yù)防控制傳染病發(fā)生和流行的最有效手段之一。艾滋病被發(fā)現(xiàn)的30年來，科學(xué)家一直致力于疫苗的研發(fā)，但由于無法攻克艾滋病病毒結(jié)構(gòu)變異性強(qiáng)的特點，研究一直舉步維艱。不過令人振奮的是，艾滋病“雞尾酒療法”創(chuàng)始人、美籍華裔科學(xué)家何大一教授不久前透露，其團(tuán)隊正在開發(fā)的長效型抗艾滋病藥物GSK744LA已完成第二期臨床試驗，準(zhǔn)備進(jìn)入第三期臨床試驗。據(jù)他介紹，這種新型的緩釋艾滋病整合酶抑制劑藥物注射進(jìn)人體后，可維持3至4個月藥效，期間若有病毒入侵，藥物會將其有效阻斷，但真正效果還要看第三期人體試驗結(jié)果。這項研究已于今年3月在美國《科學(xué)》雜志上刊載，有望成為艾滋病疫苗問世前的過渡方案。

 

遏制艾滋病流行已經(jīng)取得了顯著成績

 

“我改變不了自己是艾滋病毒攜帶者的現(xiàn)實，但你可以改變對我的態(tài)度”，這是南非艾滋病日的宣傳口號。

 

國際勞工組織總干事蓋伊·賴德在12月1日的最新聲明中再次呼吁，“要實現(xiàn)2030年終結(jié)艾滋病流行的目標(biāo)，我們必須有效滿足他們的需求，這包括尊重他們的勞動權(quán)利并使其享有社會保障。”賴德表示，根據(jù)該組織的調(diào)查，艾滋病毒感染者的失業(yè)率一般高于一國平均失業(yè)率的3倍以上，艾滋病相關(guān)歧視已成為阻礙人們接受艾滋病相關(guān)服務(wù)包括艾滋病檢測的主要障礙。

 

“羞恥感和歧視現(xiàn)象普遍存在于許多地區(qū)，勞動者由于害怕失去工作和生計，不愿尋求信息、檢測和治療服務(wù)。人們需要知道自身艾滋病毒感染狀況，這樣他們才能去尋求醫(yī)治，以防止病毒的進(jìn)一步傳播。”賴德表示，據(jù)統(tǒng)計，2013年全球3500萬艾滋病毒感染者中有半數(shù)以上不了解自身艾滋病毒感染狀況。

 

為應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，國際勞工組織協(xié)同聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和其他合作伙伴，啟動工作場所艾滋病自愿咨詢檢測行動。迄今為止，該行動已動員近50萬人接受了艾滋病檢測。

 

“我們已經(jīng)在打破沉默、遏制艾滋病流行方面取得了顯著成績。但它也提醒我們，實現(xiàn)2030年結(jié)束艾滋病流行的目標(biāo)，我們?nèi)杂形赐瓿傻闹匾ぷ?。消除艾滋病帶來的羞辱和歧視，促進(jìn)艾滋病毒感染者就業(yè)以及對艾滋病感染者社會保障將是未來重要的議程。”賴德說道。

 

未來需要大幅增加投入，提高人們的防范意識

 

南非德克勒克基金會執(zhí)行總裁斯沃德對本報記者說，自今年3月以來，南非每周平均有3300人死于艾滋病，艾滋病在南非不再是新聞。受影響最嚴(yán)重的是兒童，南非現(xiàn)在有超過200萬艾滋病孤兒。2005年的高峰期有36.4萬人死于艾滋病，占當(dāng)年死亡人數(shù)的一半，今年預(yù)計17.1萬人死于艾滋病，艾滋病防治已經(jīng)取得了比較好的效果。

 

盧旺達(dá)《新時代報》12月1日報道稱，在非洲艾滋病造成的孤兒人數(shù)比戰(zhàn)爭還多。據(jù)聯(lián)合國數(shù)據(jù)，過去30年艾滋病奪走了3600萬人的生命，其中撒哈拉以南非洲地區(qū)是感染最嚴(yán)重地區(qū)，目前全球3500多萬艾滋病感染者中有2500萬在這一地區(qū)，占71%，每20個成年人中就有一個是艾滋病患者，每年死于艾滋病的人數(shù)高達(dá)200萬，其中包括27萬兒童。

 

斯沃德表示，非洲艾滋病嚴(yán)重的原因，首先是政府在艾滋病剛開始流行時反應(yīng)慢，醫(yī)療衛(wèi)生體系不健全，缺少資金投入，人們意識淡薄，以及有些國家禁止公開談?wù)摰?。隨著近些年非洲國家的重視，艾滋病總體情況在好轉(zhuǎn)。

 

斯沃德說，南非國家艾滋病委員會制定了《2012—2016艾滋病國家戰(zhàn)略規(guī)劃》，目前有240萬人在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，遠(yuǎn)高于其他國家，每月新增10萬人。5年前只有490個診所有抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥，2013年底增加到3540個;受訓(xùn)護(hù)士也從250人增加到2.3萬人。目前傳染給孩子的比重下降了90%，新感染者下降了1/3。艾滋病患者壽命增長了10歲。

 

南非國家艾滋病委員會康斯坦丁博士告訴本報記者，南非政府從2010年起加大了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療項目的投入。至今為止，這個項目成功阻止了250萬名成年人和兒童被艾滋病毒感染。艾滋病病毒攜帶者成年人死亡率下降超過50%，兒童和新生兒死亡率在2009年—2012年間下降了25%?？夏醽喴彩侨龉阅戏侵薜貐^(qū)防治艾滋病最成功的國家之一。肯尼亞國家艾滋病控制委員會出臺了系列戰(zhàn)略規(guī)劃，2003年肯尼亞僅有6000人接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，截至2013年底，已增至65.6萬人。

 

斯沃德表示，盡管情況有所好轉(zhuǎn)，但未來十年非洲各國需要大幅增加投入，艾滋病防范要覆蓋到每個人，加強(qiáng)宣傳教育，提高人們防范意識，消除人們的文化、社會和法律障礙。康斯坦丁說，未來預(yù)防年輕人感染是重點也是難點，需要加強(qiáng)對非洲年輕人的教育。同時要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的規(guī)劃和管理，強(qiáng)化以社區(qū)為基礎(chǔ)的防控宣傳。(記者苑基榮、王欲然、劉棟、廖政軍)