中國保險(xiǎn)業(yè)首啟“賠審團(tuán)”機(jī)制 理賠與否保民說了算
編輯: 白宇坤 | 時(shí)間: 2018-04-03 09:25:12 | 來源: 中國新聞網(wǎng) |
“投保容易理賠難”是保險(xiǎn)消費(fèi)者長期以來的困擾,這一老問題在中國有了新辦法。中國保險(xiǎn)業(yè)近日首次啟動“賠審團(tuán)”機(jī)制,5000多位保民參與解決了一樁理賠爭議案件。
所謂“賠審團(tuán)”機(jī)制,即在保險(xiǎn)案件核賠中,當(dāng)理賠申請人就案件初步理賠意見與機(jī)構(gòu)不能達(dá)成一致時(shí),申請人可在線請求賠審人員共同對案件進(jìn)行評議,并以此作為最終結(jié)論。目前,上述機(jī)制僅在以支付寶為平臺、由信美人壽相互保險(xiǎn)社承保的一項(xiàng)兒童重疾保險(xiǎn)項(xiàng)目“寶貝守護(hù)計(jì)劃”中試行。
螞蟻金服保險(xiǎn)事業(yè)群總裁助理方勇4月2日在北京舉行的媒體溝通會上介紹說,參與“寶貝守護(hù)計(jì)劃”的用戶自主報(bào)名,并通過在線基礎(chǔ)知識考試篩選后,即可獲得“賠審員”資格。目前共有120萬保民參與報(bào)名,已篩選出2萬余名“賠審員”。
據(jù)當(dāng)日公布的信息,“賠審團(tuán)”機(jī)制于3月29日首次啟動,5000余名“賠審員”就一名7歲白血病患童家長申請理賠被拒案件進(jìn)行評議。在閱讀病歷、血液檢查報(bào)告、投保說明書等相關(guān)材料后,76%的人投票選擇“不予理賠”,主要原因是“已知曉病情但仍投保”。理賠結(jié)果判定后,相關(guān)方面聯(lián)合公益組織對該兒童啟動了愛心救助行動。
盡管上述案例以不予賠付告終,但“賠審團(tuán)”機(jī)制因其開創(chuàng)了解決保險(xiǎn)理賠爭議的新方法,仍受到業(yè)界關(guān)注。
此前,因保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)理賠標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、理賠渠道不完善、保險(xiǎn)銷售人員不作為等原因,理賠難一度成為保險(xiǎn)業(yè)“痛點(diǎn)”,亦極大影響行業(yè)聲譽(yù)。信美相互副總經(jīng)理曾卓對此指出,“賠審團(tuán)”機(jī)制的價(jià)值便是為公眾建立起與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)更加平等開放、公正透明的溝通機(jī)制。
方勇則表示,希望通過“賠審團(tuán)”機(jī)制改變保險(xiǎn)公司說了算的理賠現(xiàn)狀,讓保險(xiǎn)消費(fèi)者獲得更為平等的話語權(quán)。他還透露,待該機(jī)制成熟后,螞蟻保險(xiǎn)將與相關(guān)機(jī)構(gòu)合作將其推廣到更多保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之中。(中新社北京4月2日電 記者 王恩博)
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