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日前，臺(tái)灣女作家瓊瑤在社交媒體公開了一封致兒子兒媳的信。這瓊瑤“人生中最重要的一封信”很長(zhǎng)，中心思想十分明確：在我能做主時(shí)讓我做主，萬(wàn)一我不能做主時(shí)，照我的叮囑去做！最后的“急救措施”……全部不要！幫助我沒有痛苦地死去，比千方百計(jì)讓我痛苦地活著，意義重大！

這封直面死亡的信一出，立即有人聯(lián)想瓊瑤阿姨的健康狀況。其實(shí)，79歲的瓊瑤別來(lái)無(wú)恙，之所以寫下這封長(zhǎng)信，是讀了《預(yù)約自己的美好告別》一文后有感而發(fā)，要在自己身體健康、頭腦清醒的時(shí)候公開宣示自己的“善終權(quán)”。而“預(yù)約”的報(bào)道主題正是臺(tái)灣2016年1月公布的“病人自主權(quán)利法”。

病人經(jīng)歷痛苦的心肺復(fù)蘇術(shù)，渾身插滿管子……這是維生醫(yī)療常見的一幕。所謂維生醫(yī)療，臺(tái)灣的定義指用以維持末期病人的生命征象，但無(wú)治愈效果、只能延長(zhǎng)其瀕死過(guò)程的醫(yī)療措施。死亡被暫時(shí)延遲了，病痛也延長(zhǎng)了，經(jīng)歷了維生醫(yī)療的病人死后往往面目全非。臺(tái)灣醫(yī)界人士透露，臺(tái)灣臨終病人過(guò)世前一個(gè)月，在加護(hù)病房的治療有52.9%屬無(wú)效治療，其費(fèi)用占加護(hù)病房總費(fèi)用的80%。大陸的情況也差不多，如何減少這種“奢侈又痛苦”的治療，讓病人有尊嚴(yán)地死去，是兩岸都必須面對(duì)的課題。

在有識(shí)之士多年的奔走推動(dòng)下，臺(tái)灣于2000年通過(guò)了《安寧緩和醫(yī)療條例》并不斷修正，賦予末期病人放棄或選擇維生醫(yī)療的權(quán)利。2016年通過(guò)“病人自主權(quán)利法”，將放棄或選擇的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，臺(tái)灣民眾可以“預(yù)立醫(yī)療決定”拒絕無(wú)效醫(yī)療。在末期病人、處于不可逆轉(zhuǎn)之昏迷狀況、永久植物人狀態(tài)、極重度失智等臨床情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師可以根據(jù)其預(yù)立的決定不實(shí)行維生治療，讓病人有尊嚴(yán)地死去。

在“好死不如賴活著”“孝道”等中國(guó)人傳統(tǒng)觀念影響下，臺(tái)灣邁向“尊嚴(yán)死”的路走得并不輕松。時(shí)至今日，相關(guān)人士仍須不厭其煩地解釋，安寧緩和醫(yī)療并非“安樂死”，一個(gè)是自然死亡，一個(gè)是主動(dòng)致死，“安樂死”在臺(tái)灣是非法的。而已經(jīng)通過(guò)的“病人自主權(quán)利法”，社會(huì)認(rèn)知度也并不高，法案通過(guò)3個(gè)月后的民調(diào)顯示，僅有45%的民眾知悉，連文化人瓊瑤阿姨自己也說(shuō)是剛剛知道。轉(zhuǎn)化為行動(dòng)更須破除重重阻力，瓊瑤之所以將家信公之于眾、昭告天下，也是為了消除兒女們執(zhí)行其預(yù)立醫(yī)療決定時(shí)面臨的壓力。

如何有尊嚴(yán)地走完人生的最后一里路，涉及倫理、法律、醫(yī)療等多個(gè)領(lǐng)域，需要法律制度和醫(yī)療環(huán)境的支持，更需要社會(huì)大眾的理解和接納。臺(tái)灣的“病人自主權(quán)利法”，盡管已經(jīng)就操作層面的問(wèn)題層層設(shè)防，但從公布到實(shí)施仍然預(yù)留了三年的磨合時(shí)間。如何面對(duì)死亡，是人類永恒的課題，忌諱談死的中國(guó)人更須破除重重心防。在大陸，也有很多有識(shí)之士和醫(yī)護(hù)人員在為“善終權(quán)”奔走呼號(hào)，此事操之過(guò)急不可取，但有效宣傳不可少。此次“刷屏”的瓊瑤公開信，是一次非常有效的“尊嚴(yán)死”和“善終權(quán)”教育，希望多些“瓊瑤式傳播”，讓“尊嚴(yán)死”深入人心，讓“善終”不是夢(mèng)！(王 堯)