反對(duì)退休職工繳納醫(yī)保費(fèi) 勞動(dòng)法學(xué)者給出六點(diǎn)理由

編者按：

 

近日，退休職工該不該繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，成為備受矚目的一個(gè)焦點(diǎn)話題。在老齡人口增速加快、醫(yī)療費(fèi)用逐年攀升、醫(yī)?；鹑氩环蟪龅默F(xiàn)實(shí)壓力下，醫(yī)保改革勢(shì)在必行。但如何在公平公正的原則下，確保這項(xiàng)改革穩(wěn)健推進(jìn)，盡可能兼顧到更廣大群體的利益，則是決策者需要審慎研究、努力解決的時(shí)代課題。近日，多位業(yè)內(nèi)專家在接受《法制日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)，紛紛就此建言獻(xiàn)策。

 

“讓退休職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有失歷史公平。”

 

“于情于理，現(xiàn)有的已退休職工都不應(yīng)該繼續(xù)繳費(fèi)。”

 

“基本醫(yī)保制度改革的方向是全民免費(fèi)，而不是全民繳費(fèi)。”

 

知名勞動(dòng)法專家常凱接受《法制日?qǐng)?bào)》社記者采訪時(shí)，一字一頓地表達(dá)了他的看法，并進(jìn)一步闡釋了反對(duì)退休職工繳納醫(yī)保費(fèi)的6點(diǎn)理由。

 

常凱教授是中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)關(guān)系研究所所長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師。我國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)科的主要開(kāi)拓者和創(chuàng)始人之一。

 

理由一：繳費(fèi)有違社會(huì)公平。

 

常凱指出，現(xiàn)有退休職工經(jīng)歷了我國(guó)經(jīng)濟(jì)改革與轉(zhuǎn)型時(shí)期，這些退休人員中的很大部分在職時(shí)領(lǐng)取的勞動(dòng)報(bào)酬較低，他們對(duì)社會(huì)的很多貢獻(xiàn)已經(jīng)凝結(jié)在國(guó)有資產(chǎn)中，退休以后是國(guó)家對(duì)他們年輕時(shí)的貢獻(xiàn)進(jìn)行回報(bào)的時(shí)候，讓他們?cè)倮U納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有失歷史公平。

 

理由二：不繳費(fèi)是社會(huì)契約。

 

常凱認(rèn)為，退休職工在職時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)退休后不繳納，這是職工與政府達(dá)成的契約，一種隱性的社會(huì)契約。政府隨意對(duì)之加以改變違背誠(chéng)信原則，會(huì)威脅社會(huì)管理和運(yùn)行秩序。

 

理由三：繳費(fèi)是很大的負(fù)擔(dān)。

 

在當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)下行的情況下，生產(chǎn)和收入分配都面臨挑戰(zhàn)。常凱指出，在職工養(yǎng)老、就業(yè)、疾病治療面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)的情況下，對(duì)于退休職工而言，每年要繳納2000多元額外的費(fèi)用，是很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

 

理由四：在職時(shí)把一生的保費(fèi)都繳了。

 

基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可以理解為同一個(gè)時(shí)期年輕人和老年人風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)；還可以理解為個(gè)人整個(gè)生命周期不同階段風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)。若從整個(gè)生命周期而言，年輕時(shí)不生病或生病少，但繳費(fèi)不少。在職時(shí)把一生的保費(fèi)都繳了，為什么退休后還要繳費(fèi)？“這說(shuō)不通！”常凱強(qiáng)調(diào)。

 

如果是從同一個(gè)時(shí)期年輕人和老年人風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的角度，也需要問(wèn)為什么不同時(shí)提高在職職工的繳費(fèi)比例？提高在職職工的繳費(fèi)比例是怕社保負(fù)擔(dān)過(guò)重會(huì)進(jìn)一步影響經(jīng)濟(jì)？這是把醫(yī)保和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)兩個(gè)不同的問(wèn)題扯在一起，不利于解決問(wèn)題。

 

理由五：繳費(fèi)違反社保法。

 

我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法于2010年通過(guò)、2011年實(shí)施。社會(huì)保險(xiǎn)法明確規(guī)定：“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。”

 

這一法律規(guī)定體現(xiàn)了職工醫(yī)保的性質(zhì)和原則，如若改變，必須論證這一規(guī)定的不正當(dāng)性，只能在修改法律后方可調(diào)整。

 

常凱指出，采取實(shí)用主義的態(tài)度，為了解決某項(xiàng)具體問(wèn)題而無(wú)視法律制度的原則規(guī)定，是不負(fù)責(zé)任的。當(dāng)然，法律可以修改，方法也可以討論，但必須遵照相應(yīng)的程序，并堅(jiān)持內(nèi)外有別的方法來(lái)進(jìn)行。如果在不具備上述前提的情況下，將退休職工繳納醫(yī)保作為政府的政策導(dǎo)向來(lái)公開(kāi)主張，則不僅削弱法律制度的嚴(yán)肅性，而且會(huì)產(chǎn)生很多不良后果。

 

理由六：繳費(fèi)不符合改革方向。

 

常凱認(rèn)為，國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金平衡問(wèn)題并不是根本問(wèn)題，最根本的問(wèn)題是公平公正，是國(guó)家為公民提供基本的社會(huì)保障，這是原則問(wèn)題。

 

我國(guó)目前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)有四個(gè)組成部分：公費(fèi)醫(yī)療、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。每部分覆蓋的人群不同、籌資方式不同、保障水平也不同。

 

常凱分析，從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀看，改革的方向應(yīng)該是減少和消除國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不平等，實(shí)行全民免費(fèi)的統(tǒng)一的基本醫(yī)療制度，而不是全民繳費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。“讓退休職工繳納國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”不應(yīng)該成為改革的方向。

 

常凱認(rèn)為，解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資問(wèn)題，應(yīng)該發(fā)揮國(guó)家和公共財(cái)政的作用。一個(gè)重要的方面是統(tǒng)籌層次。現(xiàn)在社保和醫(yī)保的統(tǒng)籌層次不同，醫(yī)保統(tǒng)籌層次比社保低。任何保險(xiǎn)，都是風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，可以理解為人群的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，也可以理解為地區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。不提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，無(wú)法解決區(qū)域性的風(fēng)險(xiǎn)。提高統(tǒng)籌層次，解決不同地區(qū)盈虧平衡，這特別重要。我國(guó)地區(qū)差異，一方面是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同；另一方面是人口年齡結(jié)構(gòu)不同，再加上人口流動(dòng)。不提高統(tǒng)籌層次，無(wú)法消除地區(qū)不平衡。

 

即使拋開(kāi)我國(guó)區(qū)域不平衡，僅僅是應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的醫(yī)?；鸬膯?wèn)題，我國(guó)也有不同于其他國(guó)家的地方。一個(gè)主要表現(xiàn)是存在大量的國(guó)有企業(yè)，而國(guó)有企業(yè)歸全民所有，它們的所得應(yīng)該是財(cái)政收入的一部分。所以政府用于教育、衛(wèi)生等等的公共支出不應(yīng)當(dāng)僅限于來(lái)源于稅費(fèi)的收入，也應(yīng)當(dāng)包括國(guó)有企業(yè)的利潤(rùn)。醫(yī)?；鸫嬖诓黄胶?，不應(yīng)當(dāng)完全通過(guò)額外個(gè)人繳費(fèi)來(lái)平衡。

 

常凱強(qiáng)調(diào)，于情于理于法，現(xiàn)有的已退休職工都不應(yīng)該繳費(fèi)。（記者 萬(wàn)靜）