銀發(fā)沖擊：臺灣應(yīng)對老齡化做好準備

  臺灣《聯(lián)合報》19日社論指出：再過4、5年，臺灣即將步入“高齡社會”，65歲以上加提早退休的人口，將占總?cè)丝诘?/5以上。這表示我們在時間上已沒有很多余裕。事實上，隨著島內(nèi)民眾平均壽命的拉長，許多家庭近一、二十年來已經(jīng)承受了照護家中長輩的莫大壓力，即連嬰兒潮世代也即將面對自己的老年；因此，如何調(diào)整臺當局及社會因應(yīng)老年的制度和心態(tài)，已刻不容緩。

  聯(lián)合報系愿景工程近日推出“活躍老化”──老有所為、老有所托、老有所養(yǎng)、老有所終的系列專題，目的即在勾勒臺灣熟齡社會的生活樣態(tài)，探討民眾對于老年生活照養(yǎng)的各項問題與需求，并提供先進經(jīng)驗，希望臺灣能夠發(fā)展出具本土特色的老年生活哲學和照護機制。

  從現(xiàn)實面觀察，臺灣社會目前最迫切的老年議題，主要集中在老者的托養(yǎng)與照護上。在這兩方面，民眾的焦慮最多、需求也最大，但臺當局政策上和民間產(chǎn)業(yè)面似仍遠遠落后社會的需求。

  在老有所托的部分，由于臺灣社會講究家庭倫理的特質(zhì)，有高達6成以上的臺灣老人喜歡與子女同住，不少人愿意在家養(yǎng)老，而愿意去住安養(yǎng)機構(gòu)的僅2%。然而，近年臺當局投入的資源卻大量集中在機構(gòu)照護，對于支持老人留在社區(qū)或家中的服務(wù)及支援體系十分薄弱；這樣的差距，恐須在政策上作出大幅調(diào)整，才能符合社會的實際需要。值得慶幸的是，一些地方政府或民間團體似乎較能體察民間的需求，不少“在地安養(yǎng)”的模式在社區(qū)萌芽：例如臺中市設(shè)立了“托老學園”，新北市出現(xiàn)了“托幼也托老”的托育中心，讓長者與孫兒一起上學，也調(diào)和世代間的情感互動。

  在老有所養(yǎng)的部分，是目前臺當局著力最深的一塊，從長照服務(wù)機構(gòu)的設(shè)立、長照保險的規(guī)劃，銜接全民健保展開的疾病生活照護，希望一條龍式地掃除人民的后顧之憂。但是，由于老人疾病的多樣化對生活自理能力的影響程度各異，臺當局如何在照護模式上提供更彈性的設(shè)計，以紓解民眾不同的照護壓力，實在需要有更大的想像力。以目前牛步化的長照規(guī)劃、“立法”及執(zhí)行，恐怕無法滿足社會的需要。

  除了機構(gòu)和制度的建立，老年議題還有更重要的一個面向，那就是人民學習如何處理自己的老去。熟齡人口未必就是社會的依賴人口，英國“高齡社會政策白皮書”即楬橥，在不同的生命周期，都應(yīng)確保“自立、機會與選擇”三項基本原則；美國也提出“自立”、“機會”與“尊嚴”三大方向，作為建構(gòu)中高齡族群的社會準則。人生成長猶如四季的輪替，從熟齡至人生的終點站，如能抱持自主且有尊嚴、有規(guī)劃的態(tài)度，善用終身學習、延長就業(yè)、志工服務(wù)等來活躍自己的退休生活，不僅讓生命更有意義，也有助保持身心的健康。

  近年，不少先進國家都在提倡“友善年齡”的就業(yè)政策，希望促成中高齡公民的就業(yè)，除更有效運用中高齡人口的智慧和人力，也減輕高齡社會對國家財政的沖擊。在臺灣的主流社會，一向缺乏這種友善的自覺，長年來的各種“敬老”政策都隱含著“敬而遠之”的輕慢；諸如勞動市場設(shè)有強制退休年齡，運動俱樂部對一定年齡的老人設(shè)限等，都反映了這種假“體恤”為名的年齡歧視。

  在老有所終方面，“安寧緩和照顧”是島內(nèi)近年民間發(fā)起的社會運動中，成效極顯著的一項。安寧療護的觀念逐漸深入人心，但它的資源卻永遠不足，而且始終偏重醫(yī)院的安寧療護。事實上，“老有所終”并不應(yīng)只局限于向生命告別的這項最后儀式，如何規(guī)劃終身醫(yī)療自主計劃、對抗無效醫(yī)療的凌遲，為自己找到一個最后的安身終老場所，而不會“孤獨死”等，可能更為重要。善終的過程是一條漫漫長路，除了個人與家族要培養(yǎng)更積極的生命觀，也需要當局投入更多資源，協(xié)助社會完成生命的儀式。

  “有時扶杖出，盡日閉門居。懶照新磨鏡，休看小字書。”這是白居易描繪的老年生活，1300年后的今天，臺灣老人們不應(yīng)再以此為足了吧！